Кисень потребує зволоження?





Сестринська практика в медичних установах часто включає в себе виконання процедур, з приводу яких є суперечки або сумніви. Зокрема, це стосується питань кисневої терапії. Завжди передбачалося, що терапія киснем висушує дихальні шляхи у пацієнтів. Тому застосовується зволоження кисню.

У рекомендаціях з надзвичайних ситуацій з киснем зазначено, що зволоження не потрібно для подачі кисню з низькою витратою (4 л / хв і нижче) або короткострокового використання кисню з високим потоком протягом коротких періодів часу. Якщо пацієнти повідомляють про дискомфорт у верхніх дихальних шляхах через їх сухості, цілком розумно зволожувати кисень з високою швидкістю потоку для пацієнтів, яким він потрібен більше 24 годин. Сюди входять пацієнти, які використовують маску Вентурі на 35% або більше або назальний канюлю зі швидкістю потоку більше 4 л / хв, але деякі пацієнти можуть без проблем переносити більш високі швидкості потоку кисню.

Кисень, який доставляється через трахеостому, повинен бути зволожений, оскільки він вводиться безпосередньо в нижні дихальні шляхи, минаючи зволожуючі і фільтруючі ефекти верхніх дихальних шляхів. У рекомендаціях BTS для екстреної подачі кисню (2008 г.) передбачається, що пацієнтів з трахеостомией можна лікувати протягом коротких періодів часу, наприклад, під час поїздки на машині швидкої допомоги, без зволоження.

Домашній кисень

Зволоження для домашніх концентраторів кисню представляє меншу проблему, оскільки концентратор фільтрує кисень з кімнатного повітря зі змінною вологістю.

Заміна кисневих апаратів

Для пацієнтів, у яких є проблеми з дискомфортом, пов’язаним з кисневою терапією, існує ряд пристроїв, які можуть допомогти полегшити симптоми. Тепер доступні назальні канюлі з високим потоком; у них більш широка трубка трохи нижче носових канюль, ніж у звичайних канюль, що знижує швидкість доставки кисню в носові проходи. Роздратування носа можна звести до мінімуму, спробувавши різні пристрої, включаючи маски, канюлі і OxyArm — несенсорний руку, прикріплену до оголовью, яку можна розташувати перед носом і ротом.

Важливо переконатися, що всі пацієнти, які отримують додаткову кисневу терапію, добре гідратованих, оскільки будь-який післяопераційний пацієнт, який ослаблений, інфікований або гостро хворий, схильний до зневоднення, яке може викликати висихання слизових оболонок. Це може бути легко невірно витлумачене як побічний ефект кисневої терапії, якщо пацієнтам недавно був призначений кисень в результаті погіршення їх стану.

Зволоження і в’язкі виділення

Зволоження можна поєднувати з фізіотерапією, щоб допомогти пацієнтам, яким важко отхаркивать в’язкі виділення. BTS (2008) пропонують в цій ситуації використовувати Небулайзерная фізіологічний розчин.

Неінвазивна вентиляція

Фахівці, оцінять серйозність симптомів і вирішать, чи слід додавати зволоження — зазвичай у вигляді підігрівається зволожувача, який додається в вентиляційний контур, щоб мінімізувати симптоми верхніх дихальних шляхів.

Пацієнти в співтоваристві, де використовується зволоження, повинні дотримуватися суворих протоколи очищення зволожувачів, щоб уникнути легеневої інфекції. У більшості випадків вони повинні замінювати будь-яку воду в зволоженою системі прохолодною кип’яченою водою кожен день. Команди спільноти повинні допомогти забезпечити таку практику.

На початку терапії у деяких пацієнтів розвивається сухість верхніх дихальних шляхів; немає даних, які б свідчили про те, що проходження кисню через «бульбашковий» зволожувач зменшить це, але з часом проблема стає все менше.

Кисень повинен завжди зволожувати, якщо він проходить в обхід верхніх дихальних шляхів і вводиться через трахеостомическую трубку, але не прийнято зволожувати додатковий кисень для кисню з низьким потоком через носову канюлю (1-4 л / хв). У більшості випадків кисень з низькою витратою можна безпечно вводити пацієнтам через маску або назальний канюлю без зволоження, а про зволоження слід розглядати тільки після використання різних пристроїв для доставки кисню.