Електронна медична карта




 

Міністерство охорони здоров`я направило в регіони документ «Основні розділи електронної медичної карти», на основі і за образом якого всі медичні системи в регіонах «заговорять однією мовою».

Електронна карта включає 15 розділів, кожен складається з безлічі підпунктів. Розділ «Пацієнт» містить інформацію, часом, абсолютно не стосується організму, добре, що його заповнюють одноразово, але чи можливо буде співробітнику ЛПУ випитати у пацієнта ІПН, СНІЛС, «характер праці з наявністю шкідливих факторів», а також вихідні дані посвідчення особи, яке традиційно «залишилося вдома». Тепер пацієнт зможе легко купити однокімнатну квартиру в Омську і жити там, а лікуватися в іншому місті і всі його дані будуть доступні. Теж і про законного представника, значимо більше, ніж вимагають органи внутрішніх справ. Якщо пацієнту присвоєна група здоров’я, ПІБ доктора, що дав висновок, буде увічнена в ЕМК.

Зберуть відомості про все, як за часів радянського анкетування особливу увагу приділено батькам, не тільки про їхні хвороби, а аж до інформації про фактори ризику батьківських хвороб, коли людина всує не здатний відтворити власні хвороби, не знає персональних факторів ризику. Легше обізвати підкидьком без коренів і зовсім не намагатися заповнити графу «сімейний анамнез», бо на будь-який клік випливають додаткові вікна з неприємними запитаннями.

У «Метрика пацієнта» пункти для заповнення містять інформацію не тільки про зріст і вагу, окремо ІМТ, але і окружність талії — заводите, доктора, сантиметрову стрічку. Підтримую не позаздриш, треба відзначити вік розвитку: моторний і соціальний, мовний та емоційний; а після зацінити інтелект, емоційно-вегетативну і психомоторну сферу, статеву функцію хлопчиків 5-17 років. (Ось з чого раптом почнуть «колотися» за тематикою юні підкорювачі перших сексуальних вершин?)

Дитячі хвороби по МКБ-10 і «поставлені щеплення» пацієнт зобов’язаний викласти, інформації вносять незалежно від віку. Поле щеплень заповнювати небезпечно, бо далі нав’яжуть дату, серію, номер, дозу. Розділ «Результати досліджень» передбачає ручне введення результату, автоматизований тільки календар. Необхідно зацінити деякі обстеження: «вплинуло на тактику лікування», «стало підставою для поглибленого обстеження», «використані для показань до оперативного лікування». (Чи не для того, аби фінансово запитати з призначив мало мотивоване обстеження?)

Розділ «Захворювання та ускладнення» містить поля: «Тип діагнозу», «Статус лікування», «Вид захворювання», «Характер захворювання» — ні за що не здогадаєтеся «про що» там написано. У розділі лікування препарати подані не за алфавітом, а в розкид, в загальному, переказувати 86 сторінок тексту з таблицями справа невдячна, незабаром побачите самі і прикладіть власну ручку до цього документа. Все як в пісеньці «кому це треба, нікому не треба».